团队组成:胸外科(涂远荣主任医师 李旭主任医师)神经内科重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的全身性自身免疫性疾病,造成肌肉无力、易疲劳,轻者眼睑下垂、吞咽困难,重者可因发作肌无力危象致呼吸困难威胁患者的生命。任何年龄均可发病,常见于20~40岁,14岁以下发病的儿童患者约占20%。女性略多于男性,男︰女有1︰1.5。MG患病率约50/10万,估计我国有60万MG患者,南方发病率较高。近年的研究表明胸腺瘤、增生的胸腺及前纵隔脂肪组织内含有抗乙酰胆碱受体抗体,该抗体与乙酰胆碱受体结合竞争性抑制乙酰胆碱,同时破坏乙酰胆碱受体,从而导致MG。目前,治疗以内科药物与外科扩大胸腺切除术的联合治疗法为治疗MG的最有效手段。内科常用胆碱酯酶抑制剂、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、血浆置换及免疫球蛋白等治疗方法。外科则采用胸腺扩大切除术切除胸腺瘤、胸腺及前纵隔脂肪组织以消除抗乙酰胆碱受体抗体这一MG的致病因子。临床上,患者需要在内科行肌疲劳实验、抗胆碱酯酶药物试验、抗AchR抗体测定、肌电图检查和胸部CT增强扫描等检查明确诊断。口服溴吡啶斯的明、强的松等药物,症状稳定1个月以上,然后转到胸外科实施胸腺扩大切除术。在手术后(特别是发生术后肌无力危象后)的特殊用药上仍然需要神经内科医生的参与,使得患者的治疗效果最大化。国内大多数单位多采用传统的胸骨劈开正中开胸方式切除胸腺,该术式创伤巨大,术后疼痛剧烈,肌无力危象发生率高。我院胸外科从2004年10月至今采用电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力250余例,获得良效。实践证明该微创手术技术可行、疗效确切,且具有创伤轻微、恢复迅速等优点,也是术后危象及感染等并发症发生率低的关键。由我院神经内科王柠教授和胸外科涂远荣教授领衔的福建医科大学附属第一医院重症肌无力联合门诊,已为广大的MG患者提供优质的医疗服务,获得良好的治疗效果,得到了众多好评。诊治范围:各型重症肌无力(重症肌无力合并胸腺瘤、胸腺增生;无胸腺增生、胸腺瘤的重症肌无力;眼肌型重症肌无力;全身型重症肌无力)
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